苏州居民医保报销比例2022

苏州居民医保报销比例2022

苏州居民医保报销比例2022，使用医保卡其基本医疗费用和门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用，由个人帐户支付，苏州居民医保报销比例2022。

门诊报销比例

从2021年医保结算年度起，居民医疗保险参保人员发生的符合医疗保险结付规定的普通门诊医疗费用，每一结算年度在1200元限额内由居民医保基金按以下比例结付：

1.老年居民、失业人员、被征地农民大龄人员，在社区卫生服务机构(包括定点社区卫生服务中心和站、门诊部、诊所、卫生所，下同)及乡镇等基层医疗机构就医时按65%的比例结付;在区(县)级医院、专科医院就医的，按40%的比例结付;在市级及市级以上医院和B级定点零售药店就医配药的，按35%的比例结付。

2.在校(园)学生、少年儿童，在市区定点医疗机构、B级定点零售药店就医配药，统一按65%的比例结付。

住院报销比例

结付标准

居民医疗保险参保人员在定点医院发生的符合医疗保险结付规定的'住院医疗费用，实行确定起付标准、超过起付标准部分根据全年费用累计情况分段按比例结付以及住院医疗费用封顶办法。

1.参保人员每次住院起付标准以内的医疗费用由个人负担。每一结算年度的住院起付标准如下：

⑴学生和少年儿童，当年度首次住院起付标准不分医院级别，统一为500元。当年度 ……此处隐藏396个字……个人帐户支付;个人帐户不足支付的，其在医疗保险年度内超过市上年度城镇职工年平均工资10%以上的门诊基本医疗费用，由基本医疗保险统筹基金支付70%，个人自付30%。

医疗保险参保人门诊时，因病情需要并经市社会保险机构或者其授权的医疗机构核准后，在门诊做大型医疗设备检查或治疗，其费用由基本医疗保险统筹基金支付80%，个人自付20%。大型医疗设备检查项目和治疗项目由市社会保险机构确定。

苏州医保报销

1、现场结算

材料：参保人身份证/社会保障卡。

(1)入院流程：参保人凭本人社会保障卡或身份证(儿童可提供户口薄)办理社保登记手续-→到病房住院。

(2)出院流程：医生安排出院-→凭本人社会保障卡或身份证(儿童可提供户口薄)以及医院要求的资料到住院收费处办理出院结算手续。

2、零星报销

材料：费用先由个人垫付，并在出院后三个月内持有关资料(医疗费用明细清单原件、收据或发票、诊断证明原件等)到参保所在社保机构办理住院医疗费报销手续。

(1)审核参保人提交资料

(2)符合要求后，按文件要求及三大目录标准进行核算

(3)相关资料录入医保系统，有系统自动结算

(4)打印基本医疗保险费用结束清单

(5)办理人确认并签收。

苏州医保怎么报销?

报销人需要携带个人身份证、诊断证明原件、收据、社保卡等材料到当地社保机构办理报销手续，经机构审核通过后，相关资料录入医保系统，报销人再打印清单并确认签收即可完成报销。