合肥居民医保报销流程

合肥居民医保报销流程

合肥居民医保报销流程，参保人员在本地定点医疗机构就医费用报销，持身份证或医保电子凭证或社保卡可实时结算。办理时限为出院后六个月内。合肥居民医保报销流程。

合肥医保门诊报销待遇办理流程如下：参保人员在定点机构(有住院床位的定点医院或社区卫生服务中心)发生政策范围内普通门诊医疗费用(含急诊)，持个人社保卡或出示医保电子凭证至定点机构收费窗口办理结算，机构向医保信息平台传送就诊明细数据，待医保信息系统反馈结算结果。

结算后打印医疗费用发票，门诊费用累计或报销结果在发票上直接列示，参保人员即完成待遇享受结算。(其中属于住院期间发生的普通门诊费用、慢特病门诊费用、孕产妇门诊产检费用以及健康体检、疫苗接种等不属于基本医疗保险支付范围的费用，不纳入门诊可报销费用累计。)

《合肥市基本医疗保险待遇保障实施细则》明确规定，参保人员发生政策范围内普通门诊(含急诊)医疗费用，统筹基金按下列规定支付∶

在职职工在本市职工门诊统筹定点医疗机构发生的普通门诊费用，医保基金年度起付标准为1000元，支付限额为 4000 元，在社区卫生服务中心(乡镇卫生院)、市(县)级及其他医疗机构、省级医疗机构普通门诊支付比例分别为60%、55%、50%;退休人员年度起付标准为800元，支付限额为 5000元，各级医疗机构的支付比例分别提高5个百分点。

根据《合肥市基本医疗保险办法》相 ……此处隐藏1225个字……策范围内医药费用，单次达到300元且年度累计超过600元的，超过部分按40%比例给予报销，年度基金累计最高支付1500元/人。

（三）大学生普通门诊。在校大学生普通门诊可以按照30元/人标准由学校包干使用，不再享受基层普通门诊和大额普通门诊待遇。

（四）特殊病门诊。整合城乡居民特殊病门诊保障待遇，扩大病种范围和报销比例。具体办法由市医疗保障部门会同财政、卫生计生部门另行制定。

其他医疗保险待遇。

（一）住院分娩补助。参保产妇住院分娩发生的生育医疗费用定额补助1200元。产妇分娩期因并发症住院产生的医疗费用，按同类别医院住院医疗保险待遇执行，不再享受定额补助。

（二）残疾人辅助器具补助。残疾人装配辅助器具按装配费用的50%比例给予补助，补助周期为五年。下肢残疾人装配下肢假肢，每具大腿假肢最高补助2000元，每具小腿假肢最高补助1000元；7周岁以下（含7周岁）听力障碍儿童配备助听器，每只最高补助3500元。

符合规定的残疾人，凭残疾人证复印件、辅助器具装配单及发票在参保地经办机构办理补助手续。

（三）捐赠器官或组织手术。参保居民捐赠器官或组织的住院医疗费用（不含器官源或组织源费用以及院外配型、检测检验、运输、储存等相关费用），由医疗保险基金全额支付。

参保居民在市外住院发生的医疗费用，按《合肥市异地就医管理办法》执行。

参保居民因患重大疾病发生的高额医疗费用，在享受城乡居民基本医疗保险待遇后，一个保险年度个人负担的合规医疗费用累计超过大病保险起付线部分，由大病保险给予保障。具体办法另行制定。