无锡居民医保报销比例2022

无锡居民医保报销比例2022

无锡居民医保报销比例2022，参保人办理住院手续时，出示本人的社保卡，并按医院的规定预付押金。出院时，支付个人负担费用，其余部分由社会保险经办机构与医院按规定结算。无锡居民医保报销比例2022。

一、门诊报销比例

居民医保普通门诊

保障对象：参加城乡居民基本医疗保险的参保人员，正常缴纳医保且不在待遇等待期内

待遇标准：

(1)社区医院报销比例50%

(2)一、二、三级定点医疗机构报销比例40%，未经定点社区医院转诊直接前往其他医院就诊的，报销比例减半。

医保政策范围内医疗费用在1000元以内，按上述比例报销

居民医保门诊两病

保障对象：参加居民医保，不在待遇等待期内并登记为“两病”(高血压、糖尿病)

用药范围：“两病”患者在门诊发生的符合国家目录的药品费用，在普通门诊待遇用完后直接进入“两病”用药保障。

待遇标准：患有高血压或糖尿病基金最高支付800元(含普通门诊报销部分)、同时患有高血压和糖尿病基金最高支付1000元(含普通门诊报销部分)。约定医疗机构的报销比例60%，转诊到其他定点医疗机构的报销比例50%;未经定点社区医院转诊直接前往其他医院就诊的不予报销。

居民医保门诊特殊病

居民医保门诊特殊病病种：1、恶性肿瘤(放 ……此处隐藏219个字……报销还需提供江苏省医疗保险特药使用评估表和特药证(包括个人情况、用药记录及领药记录)

无锡医保报销流程

申请：

1、申请人提交所需材料

受理、初审：

1、检查参保人员所提供的资料是否齐全、真实、正确，相应待遇享受条件是否符合要求;

2、资料不符合要求，告知申请人补全资料;

3、根据医疗费用清单进行审核，填写《无锡市医疗费用报销申请表》;

4、将医疗费用明细录入医保信息系统;

5、打印《无锡市职工医疗保险医疗费用结算单》。

复核：

1、对初审的资料进行复核;

2、符合报销规定的，在报销单上签字;

3、负责对医疗费用5000元以上的进行复核，复核通过后报部门负责人审核。

审核：医疗费用5000元---10000元以内的(崇安、锡山、惠山5000---30000元)，办事处医保负责人审核。

复审：医疗费用10000元(崇安、锡山、惠山30000元)以上的，监察室工作人员复审。

核准：医疗费用30000元以上的，中心分管副主任、主任根据监察室复审意见签字核准。

办理：

1、将审核过的《无锡市医疗费用报销申请表》录入社保信息系统并打印《无锡市职工医疗保险医疗费用结算单》(大学高考网);

2、将《无锡市职工医疗保险医疗费用结算单》交给财务部门。

结付：财务人员凭《无锡市职工医疗保险医疗费用结算单》将报销金额计入参保人员银行帐户或支付现金。