婴儿胃食道反流是怎么回事
婴儿胃食道反流是怎么回事，胃食管反流是指胃及十二指肠内容物反流入食管，在婴儿十分常见，可分为生理性返流和病理性反流两个类型，那么你知道婴儿胃食道反流是怎么回事吗。
婴儿胃食道反流是怎么回事1第一抗反流屏障-食管下括约肌
20世纪80年代前期，多数学者认为食管下括约肌在解剖结构上实际并不存在，而仅是代表一种功能的名称。近年来，随超微解剖研究的深入，提示确实存在这种肌肉结构。胎儿食管功能的成熟发生在妊娠末期至出生后第1周。
食管下括约肌位于食管末端与胃相连接处，其相应的食管黏膜有增厚改变，呈“Z”线，在抗反流中也起一定的作用。食管下括约肌压力（LESP)可因迷走神经兴奋而增加。经过较长期研究观察到某些激素可以影响食管下括约肌压力。
由食管下括约肌形成的高压区是最有效的抗反流屏障。当胃内压力增高时，食管下括约肌反应性主动收缩，可超过增高的胃内压力。
食管下括约肌压力降低的患儿，其胃内容物易反流通过张力低的食管下括约肌。目前胃食管反流标准是胃内容物反入食管下段，每次周期为15s以上，pH下降低于4（正常食管下段pH为5～7)。但也有实验证明一部分正常食管下括约肌压力的婴儿也可有胃食管反流，这说明单独测定食管下括约肌压力并不能十分正确地反映临床上的差异。
第二屏障-食管正常蠕动
食管正常蠕动发挥有效的食管清除作用，即反射性地产生原发性蠕动，将食物输送入胃中。有时食物从胃反流到食管，如食管功能良好，则食管上端又可产 ……此处隐藏721个字……偶尔，严重的食管炎或Barrett‘s食管溃疡、可并发食管穿孔。
3、Barrett’s食管：
为长期慢性胃食管反流的并发症，症状为咽下困难、胸痛、营养不良和贫血。其中部分患儿可发展为食管癌。
4、生长停滞与贫血：
因呕吐及食管炎引起喂养困难而摄食不足，从而导致营养不良和生长停滞是婴幼儿GERD的重要合并症。食管炎较重时可引起慢性失血性贫血。
婴儿胃食道反流是怎么回事3食管钡餐造影
可适用于任何年龄，但对胃储留的早产儿应慎重。X线上所见的胃食管反流程度与反流性食管炎的.严重程度并不平行。检查前禁食3～4小时，分次给予相对正常摄食量的钡剂，若5分钟内出现3次以上反流可诊断。
食管测压
食管测压现已成为一种被广泛应用的监测食管功能、评价诊断与治疗的技术。对于下食管括约肌功能正常的患儿应24小时连续测压，动态观察食管功能运动。
食管pH监测
24小时食管下端pH监测诊断胃食管反流的敏感性和特异性较高，为首选诊断方法。正常情况下一般睡眠时没有反流，总反流时间＜4%监测时间，平均反流持续时间＜5分钟及平均清除时间＜15分钟。
食管内镜检查
此为最适宜的明确食管炎的方法，结合病理学检查，能反映食管炎的严重程度，但此法不能反映反流严重程度，仅反映食管炎严重程度，对判断轻度（1级）食管炎困难，故大部分学者提出，内镜显示1或2级食管炎不需作黏膜活检，只在镜检不明显或有可疑变化时作Rubin管吸引活检，但原则上新生儿期不做。黏膜活检也是诊断Barrett食管的主要依据。
