社区卫生服务中心的现状

社区卫生服务中心的现状

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社区卫生服务的现状

近几年，社区卫生发展是健康的。目前，全国95%的地级以上城市、86%的市辖区和一批县级市开展了城市社区卫生服务，全国已设置社区卫生服务中心3400多个，社区卫生服务站近12000个，创建了108个全国社区卫生服务示范

区。以社区卫生服务中心为主，社区卫生服务站为辅，医疗诊所、医务室为补充的社区卫生服务体系框架，正在大、中型城市逐步形成。**街道社区卫生服务中心（以下简称“中心”）于2017年成立，实行了由麒麟区卫生局领导下的社区卫生服务中心主任负责制，形成了“政府领导、部门协调、街道负责、卫生实施”的管理体制。内部改革不断深入，调整了中心的科室设置，建立了“三科一室”：即医务科－由各科门诊、医技、病房、护理组组成；公共卫生服务项目部——由防保一条线（疾病控制、慢性病防治、妇幼保健、健康促进、计划免疫等）、行政科——由总务、财务组成；办公室——由人事、档案、统计和信息管理组成。加强了全科医师队伍的建设，加强了内涵建设，落实了管理措施。实行人性化、个性化、亲情化的服务，推行以健康为中心、以人群为对象、以家庭为单位、以社区为范围、以需求为导向的服务模式，促使医护人员提高服务效率和服务质量。服务形式从医院走向社区，进入家庭；服务内容从单纯的生物模式转向生物－ ……此处隐藏4629个字……在不同程度上更加重视完成国家基本公共卫生项目，弱化了基本医疗的工作，基本医疗团队已经变成了公共卫生服务团队。某位社区卫生服务中心负责人坦言到，“医务人员的‘武功’被废问题突出”。近期在加速全科医师的培养，但是以往转岗为全科医师的，多缺乏临床经验，能力不能满足基层要求，原有的外科业务萎缩或不能开展，内科综合诊疗水平又有限。在北京市2015年的社区卫生服务绩效考核中，让全科团队从10个常见病中抽签进行业务考核。考核中发现，有些医生不能从临床思维的角度进行检查、认识和诊断疾病。以往研究也表明社区卫生服务中心基本医疗服务功能有待完善，尤其是常见病诊疗服务功能[10]。

4、 优秀人才进的来、留不住问题突出

社区卫生服务中心人才进来相对容易、留住较难是各地普遍反映的问题。问卷调查显示，三年来，被调查的597个社区卫生服务中心中，平均流失的中级及以上的专业技术人员为1、6人次。实地调研发现：西藏、湖北、北京的流失率相对较高，而且出现了“越培训，流失率越高”的怪圈，优秀人才只要有机会还是更愿意去大医院。绩效考核和评价制度不健全，符合医疗卫生行业特点的薪酬制度尚未建立，是影响社区卫生服务中心医务人员积极性、影响优秀人才队伍稳定的重要原因[11]。尽管有政府补贴，社区卫生服务中心医务人员薪酬待遇仍然偏低，难以与专科医生持平。山东、广东和四川等地的调研发现，许多社区卫生服务中心采取了收支两条线管理，实行绩效工资制度，即使有了绩效考核手段，但也不能把“蛋糕”做大，只能将“蛋糕”再分配，不能充分体现多劳多得、优劳优得的按劳分配原则，导致机构内部形成“吃大锅饭”的现象，影响了优秀人才积极性的发挥。